📄 ЗРАЗОК ЛОГОПЕДИЧНОГО ВИСНОВКУ
(для використання клінічним логопедом у закладах охорони здоров’я)
Заклад охорони здоров’я:
КНП “Міська клінічна лікарня №___” м. ________
Відділення: неврологічне / інсультне / реабілітаційне / поліклінічне
ПІБ пацієнта:
Дата народження:
Медичний діагноз: Ішемічний інсульт лівої півкулі, стан після ГПМК (МКХ-10: I63.3)
Дата логопедичного обстеження:
Клінічний логопед:
1. Мета обстеження:
Оцінити стан мовленнєвих і комунікативних функцій, наявність розладів ковтання, сформулювати цілі терапії.
2. Методи та джерела даних:
• Спостереження та бесіда з пацієнтом
• Стандартизований скринінг WAB (адаптована версія)
• Огляд орофаціальної моторики
• Перцептивна оцінка фонації, дихання, артикуляції
• Оцінка ковтання: проба водою (3 мл, 10 мл)
• Дані анамнезу з історії хвороби
3. Загальні результати:
🗣️ Мовлення:
• Артикуляція: помірна дизартрія, млява моторика губ і язика
• Мовленнєве дихання: поверхневе, порушена фонаційна підтримка
• Фонація: зниження сили голосу, голос глухий, іноді хриплий
🧠 Мовлення/Комунікація:
• Експресивне мовлення: афатичні порушення, переважно моторна афазія
• Рецептивне мовлення: розуміння інструкцій збережене в простих структурах
• Письмо: недоступне (правобічна геміпарезія, аграфія)
• Читання: фрагментарне
🍽️ Ковтання:
• Ознаки дисфагії легкого ступеня, подовжене ковтання, неефективний кашель після проковтування рідини
4. Структура за МКФ (ICF):
Функції організму:
Порушення артикуляції, ковтання, голосу
Активність:
Обмеження самостійного мовлення
Участь:
Обмежена участь у комунікації
Фактори середовища:
Підтримка родини, позитивне ставлення
Особистісні фактори:
Висока мотивація, фрустрація
5. Висновок клінічного логопеда:
У пацієнта (ПІБ) виявлено афатико-дизартричний синдром із легкими порушеннями ковтання після ішемічного інсульту. Наявні порушення впливають на комунікацію, самостійне мовлення та прийом їжі. Показане логопедичне втручання.
6. Рекомендації:
• Почати індивідуальну програму логопедичної терапії 3 р/тиждень
• Цілі: покращення фонації, ініціація мовлення, відновлення артикуляції
• Оцінка ковтання – у динаміці; контроль лікаря ФРМ
• Родині рекомендовано участь у щоденній комунікаційній стимуляції
• Повторна логопедична оцінка — через 4 тижні
📆 Дата висновку:
✍️ Клінічний логопед: (підпис)
🟨🟦 ГО АКЛУ рекомендує використовувати єдину форму логопедичного висновку, що включає компоненти за МКФ та відповідає міжнародній доказовій практиці.
#логопедичнийвисновок #клінічнийлогопед #реабілітація #мовлення #дисфагія #афазія #АКЛУ