Позиція АКЛУ
Черепно-мозкова травма (ЧМТ) є однією з провідних причин стійких когнітивних, мовленнєвих та поведінкових порушень. Для ефективної реабілітації необхідна не лише клінічна інтуїція, а й стандартизовані інструменти оцінювання динаміки відновлення пацієнта.
Одним із таких інструментів є шкала AMIGOS (Amnesia and Confusion Scale) — міжнародно визнаний метод оцінки стану свідомості, орієнтації та рівня посттравматичної амнезії після ЧМТ.
📌 Що оцінює шкала AMIGOS?
Шкала AMIGOS спрямована на комплексну оцінку:
✔️ рівня орієнтації в часі, просторі та особистості
✔️ здатності до навчання та запам’ятовування
✔️ ступеня сплутаності свідомості
✔️ адекватності поведінкових реакцій
✔️ мовленнєвої взаємодії
✔️ рівня усвідомлення власного стану
Таким чином, AMIGOS дозволяє визначити, чи перебуває пацієнт у фазі посттравматичної амнезії (PTA) та наскільки він готовий до активної реабілітації.
🧩 Клінічне значення для логопеда
Для клінічного логопеда шкала AMIGOS має принципове значення, оскільки дозволяє:
🔹 обґрунтовано визначати момент початку інтенсивної мовленнєвої терапії
🔹 адаптувати методи роботи до рівня когнітивної готовності пацієнта
🔹 уникати перевантаження нервової системи на ранніх етапах
🔹 прогнозувати темпи мовленнєвого відновлення
🔹 координувати роботу з лікарями, психологами та реабілітологами
Без урахування рівня посттравматичної амнезії ефективна логопедична терапія є обмеженою.
🧠 Нейрофізіологічне обґрунтування
Після ЧМТ спостерігається дисфункція:
▪️ гіпокампа та медіальних скроневих структур (пам’ять)
▪️ лобно-тім’яних мереж (увага, контроль поведінки)
▪️ ретикулярної формації (рівень активації)
▪️ таламо-кортикальних зв’язків (інтеграція інформації)
AMIGOS дозволяє непрямо оцінювати ступінь відновлення цих нейронних мереж.
🗣️ Психолінгвістичний аспект
У фазі посттравматичної амнезії мовлення часто має:
▫️ фрагментарний характер
▫️ знижену зв’язність
▫️ порушену прагматику
▫️ збережені автоматизми
▫️ нестійке розуміння інструкцій
Застосування шкали AMIGOS допомагає логопеду коректно інтерпретувати ці прояви та не плутати їх із первинною афазією.
📊 Структура шкали AMIGOS (коротко)
Шкала включає 10 основних показників, що оцінюються щоденно:
▪️ орієнтація
▪️ пам’ять
▪️ увага
▪️ виконання інструкцій
▪️ поведінка
▪️ мовленнєва взаємодія
▪️ усвідомлення дефіциту
Результати відображають динаміку виходу з PTA.
✅ Висновок від АКЛУ:
Шкала AMIGOS є важливим інструментом сучасної нейрореабілітації пацієнтів із ЧМТ.
👉 Для клінічного логопеда вона є не просто тестом, а навігаційною картою відновлення мовлення, когнітивних функцій і комунікативної участі пацієнта.
АКЛУ наполягає на необхідності впровадження міжнародних стандартизованих шкал оцінювання у практику українських реабілітаційних закладів як основи доказової логопедії.
📄 ПРОТОКОЛ ОЦІНКИ ПОСТТРАВМАТИЧНОЇ АМНЕЗІЇ ТА СПЛУТАНОСТІ СВІДОМОСТІ
(Шкала AMIGOS – українська адаптація для клінічних логопедів)
Рекомендовано АКЛУ для використання в нейрореабілітації
I. Загальні відомості
ПІБ пацієнта: ___________________________
Дата народження: ______________________
Діагноз: ______________________________
Дата ЧМТ: _____________________________
Відділення / Центр: ____________________
Логопед: ______________________________
Дата обстеження: ______________________
II. Мета протоколу
Визначення:
✔️ рівня орієнтації
✔️ ступеня посттравматичної амнезії (PTA)
✔️ рівня когнітивної готовності
✔️ можливості активної мовленнєвої реабілітації
✔️ динаміки відновлення
III. Умови проведення
• Пацієнт у стабільному соматичному стані
• Тиха обстановка
• Без перевтоми
• Оптимально — вранці
• Тривалість: 10–15 хв
IV. Інструкція логопеду
1. Запитання ставити спокійно
2. Не підказувати відповіді
3. Фіксувати першу реакцію
4. Повторювати щоденно
5. Вести динаміку
V. Основна шкала AMIGOS
1. Орієнтація в особистості
Запитання:
– Як вас звати?
– Скільки вам років?
☐ Повна відповідь – 2 бали
☐ Часткова – 1 бал
☐ Відсутня – 0 балів
Бали: ___ /2
2. Орієнтація в часі
– Який сьогодні день?
– Місяць?
– Рік?
☐ Точно – 2
☐ Частково – 1
☐ Не орієнтується – 0
Бали: ___ /2
3. Орієнтація в просторі
– Де ви зараз?
– У якому місті?
☐ Вірно – 2
☐ Частково – 1
☐ Невірно – 0
Бали: ___ /2
4. Запам’ятовування інформації
Назвати 3 слова (наприклад):
👉 «стіл – кіт – сонце»
Через 5 хв попросити повторити.
☐ 3 слова – 2
☐ 1–2 – 1
☐ 0 – 0
Бали: ___ /2
5. Виконання інструкцій
Інструкція:
«Візьміть олівець і покладіть на стіл»
☐ Повністю – 2
☐ Частково – 1
☐ Не виконує – 0
Бали: ___ /2
6. Увага
Спостереження:
☐ Стійка – 2
☐ Нестійка – 1
☐ Відсутня – 0
Бали: ___ /2
7. Поведінкова адекватність
☐ Адекватна – 2
☐ Періодично дезорганізована – 1
☐ Дезадаптивна – 0
Бали: ___ /2
8. Мовленнєва взаємодія
☐ Послідовна – 2
☐ Фрагментарна – 1
☐ Відсутня – 0
Бали: ___ /2
9. Усвідомлення стану
– Чи знаєте ви, що з вами сталося?
☐ Усвідомлює – 2
☐ Частково – 1
☐ Не усвідомлює – 0
Бали: ___ /2
10. Навчуваність
Після пояснення завдання:
☐ Засвоює – 2
☐ Частково – 1
☐ Не засвоює – 0
Бали: ___ /2
VI. Підрахунок балів
Максимум: 20 балів
Сума: ______ /20
VII. Інтерпретація результатів
Бали Рівень Стан
0–7. Важкий. Активна PTA
8–13. Середній. Вихід з PTA
14–17. Помірний. Когнітивна стабілізація
18–20. Легкий. Готовність до активної терапії
VIII. Клінічні рекомендації логопеда
Якщо 0–7 балів:
🔹 Сенсорна стимуляція
🔹 Базова орієнтація
🔹 Пасивні вправи
🔹 Робота з родиною
Якщо 8–13 балів:
🔹 Короткі вправи
🔹 Тренування уваги
🔹 Орієнтація
🔹 Просте мовлення
Якщо 14–17 балів:
🔹 Активна терапія
🔹 Лексико-граматична робота
🔹 Діалог
Якщо 18–20 балів:
🔹 Повноцінна реабілітація
🔹 Дискурс
🔹 Соціальна комунікація
IX. Динаміка спостереження
Дата. Бали Коментар
X. Висновок логопеда
⸻
Підпис: _____________
Дата: ______________
XI. Методична позиція АКЛУ
Даний протокол рекомендований як:
✅ стандарт первинної оцінки
✅ інструмент планування терапії
✅ основа міждисциплінарної взаємодії
✅ доказовий підхід у логопедії
